圖文：黃郁芩醫師

今天非常感謝台大口病及診斷科張玉芳主任，特地來研討會教導大家非常實用的口病知識。三個小時的醍醐灌頂，大家聽得津津有味。張主任也很親切，讓大家隨時可以中途問問題，有別於以往講到口病，立刻讓人望之卻步。在張主任有條理的解說之下，又有實際臨床照片佐證，口病這門學問，變得不再那麼陌生了。我們也更知道，什麼情況下，可以請病人放心地回家，什麼情況下，是要趕緊轉診。

沒來聽到演講，又想要知道內容的醫師們，可以參考中華牙醫學會會訊：診所牙醫師應該懂的口病知識。列出一些我自己做的小筆記，也歡迎大家補充指教。矯正病人常遇到的口腔病理問題，可把它分為兩大類：traumatic 與inflammatory.

張主任說現在似乎抽菸的年輕人越來越多，所以矯正病患有抽菸習慣的，我們也可幫他們的口腔黏膜檢查一下。

Case 1 – 口乾症

口乾症也滿常見的，可能是頭頸部做過放射治療，或是藥物引起。其實所有藥物，或多或少都有抑制口水分泌的副作用，尤其身心科用藥，抗憂鬱的藥等等，現代人壓力越來越大，更是常見。

口乾症發生在老人，常見原因是：藥物的使用。
口乾症發生在中年人，常見原因是：身心科用藥。
或乾燥症：Sjogren’s syndrome 修格蘭氏症候群（好發在40歲左右，Sjogren’s syndrome主訴：嘴巴很乾。）

蛀牙率很高，且都蛀在很奇怪的地方：smooth surface, cusp tip, cervical 蛀掉，牙齒很容易就斷掉。

Case 2 – 舌頭破

舌頭破，病人常常會抱怨靠近舌根的地方疼痛。舌頭 (folliate papilla)附近疼痛。這時候要檢查舌頭前面或下面，看是否有潰瘍。

Case 3 – 血腫

小小的血腫(hematoma) 可以讓它自己消掉。若很大的話，可用針，把血抽掉。不建議用刮的，反而造成更大的傷口。

Case 4 – 咀嚼創傷(Chewing trauma)

臉頰部位，有白白的屑屑，病人原本沒有意識到自己會咬臉頰，但張主任請他注意，提醒自己不要咬臉頰之後，白色屑屑就真的消失。

Case – 5 白水腫(Leukoedema)

屬於基因或遺傳性疾病。常見於抽煙的病患，有一皺褶狀的白色區域，像是洗完澡手皺皺的感覺。若用口鏡等物把它撐開，白色斑塊水腫會消失，即可診斷。

這次原本張主任擔心演講內容與矯正醫師們不會有太多的共鳴，沒想到最後竟然還有一小部分的內容來不及講完。在場醫師們的臨床上遇到的問題，也還來不及請教張主任，大家敬請期待張主任的part II 演講吧！