圖 / 文：黃郁芩醫師

很榮幸受邀接受電視節目 健康生活館 的邀請，來讓民眾更了解牙齒矯正的相關知識！

談論議題：年齡非問題、矯正好處多- 談老年、成年、青少年牙齒矯正

1. 什麼是牙齒矯正？牙齒矯正有什麼好處？

牙齒矯正就是運用各式各樣不同的工具，將牙齒重新排列、回復到正確的位置，並因著調整使其達到排列正確之功能。齒顎矯正做的不只是牙齒美容、臉形雕塑的一環，更牽涉到如何讓牙齒發揮更切實的咬合功能。

牙齒矯正的好處：

• 整個顏面及牙齒外觀的改變
• 排列良好的牙齒易保持清潔
• 能增加自信及改善發音
• 幫助正常咀嚼及咬合功能

2. 哪些狀況的牙齒狀況才需要進行矯正?

通常大人或兒童，有以下情形就需要做齒列矯正：

• 咬合不正(上下牙咬合後關係不正確)
• 牙齒排列不整齊(牙齒擠在一起)
• 牙縫變大、牙齒移位

3. 為什麼會齒列咬合不正？是遺傳還是營養不良還是後天習慣不良？

根據統計，正常咬合只佔總人口數的35%，也就是說，65%的人，或多或少有咬合不正的問
題。

咬合不正的原因主要可分為這三方面來討論

1. 特殊原因 包含像圖示肌肉萎縮造成臉部左右不對稱

外傷-如果您曾因為意外事故導致牙齒脫落或拔除，其餘的牙齒可能就會慢慢的向缺牙的空間移動。

2. 遺傳因素- 例如，您可能遺傳了來自媽媽較小的牙床骨骼，卻遺傳的爸爸較大的牙齒，牙齒太大，導致沒有辦法整齊的排列在你的牙床上。

3. 環境因素：不良習慣-嬰兒時期習慣吸手指，常常會使得牙齒偏離他們的位置。

問：正常的齒列咬合該是如何？咬合不正或暴牙對於身心健康有何影響？

答：

咬合不正的患者，在學校或在上班場所容易被同儕或同事取笑，對社交可能會有影響。突出的前牙(暴牙)容易因外傷而導致前牙折斷受傷。牙齒咬合功能不正常，咀嚼能力受影響，小朋友的話就容易發育不良。

問：牙齒矯正有幾種方式？有哪些材質？所謂「隱形」的矯正器會有改善效果嗎？

答：

• 一般金屬矯正器
• 透明矯正器
• 水晶陶瓷矯正器
• 舌側隱藏式矯正器
• 電腦活動式牙托矯正

問：坊間所謂的「快速牙齒矯正」真的快又有效嗎？

答：

隨著科技的進步，齒顎矯正的技術也越來越發達。矯正工具進步的細節，需要花上好幾個小時的時間一一說明，其實，只要找到專業的矯正醫師，都可以確保您的牙齒矯正治療是快速正確的，因為，沒有醫師會希望沒事把治療時間拖得很長的。

問：牙齒矯正一定能夠達到預期目標嗎？

答：

只要您願意花時間且在矯正過程中正確保持口腔清潔一定能夠達到預期目標。

問：幼童即使齒列明顯畸形因為都是乳齒所以都不需要做牙齒矯正嗎？

答：

每種情況不同，建議請家長帶小朋友來給專業的矯正醫師檢查，評估。

◎一般來說，早期矯正有幾點好處：

• 穩定性佳
• 治療時間短
• 減少需要拔牙的可能

口腔功能異常，例如用口呼吸、舌頭慣性前推、吸手指等，要盡早戒除。

問：矯正牙齒最佳的時機是在青少年時期嗎？為什麼？

答：

齒顎矯正的黃金時機是10-12歲，一般說來有80%的兒童適合在十二歲以前做牙齒矯正手術，不過也有20%的人，有例外狀況，包括多生牙、暴牙、牙齒錯咬、下巴嚴重後縮，以及齒列中線偏移等問題，需待專業矯正醫師評估後，把握黃金治療時機提早進行。

問：聽說進行牙齒矯正一定會傷害到牙齒是真的嗎？

答：

錯誤。

問：長暴牙要如何進行牙齒矯正？須要多久時間？

答：

要分析是骨骼性的問題還是齒性的問題，一般預估兩年。

問：下顎齒列太突出(戽斗)如何進行牙齒矯正？須要多久時間？

答：

同樣要分析是骨骼性的問題還是齒性的問題，一般預估兩年。

問：有上下唇無法閉緊或需要很用力才能閉緊狀況的人是否可以從牙齒矯正中獲得改善？如何進行？須要要多久的時間？

答：

基本上同上述暴牙的例子，同樣要分析是骨骼性的問題還是齒性的問題，一般預估兩年。

問：有些人的牙齒問題並非齒列不正而是牙齒太大顆，例如門牙或犬齒長得太大而影響咬合或美觀時該如何進行矯正？

答：

我們會取資料分析牙齒大小，考量整個咬合狀況，也許需要把過大的牙齒磨小，或者是把過小的牙齒加大。

問：有些人雖然齒列整齊但是因為牙齒(主要是門牙)太小顆而有很大的牙縫空間，這種情形該如何進行矯正？

答：

門牙有縫的問題，同樣需要取資料分析，判斷是什麼原因造成。有時候是因為中間有一顆多生牙阻擋在中間，造成門牙有縫關不起來，就需要拔除多生牙才能將縫關閉，如果是牙齒太過小顆，就要評估看是要把牙齒加大，還是做上牙冠。

問：有缺牙需要補牙且又齒列不正而需要牙齒矯正的患者在治療先後上該如何處理？

答：

一定要先請矯正醫師評估 訂定一個全盤的治療計畫.需要矯正牙齒者若沒先矯正而直接作假牙，有可能因牙齒位置不正引發蛀牙、牙周病等問題，也會縮短假牙使用壽命。

問：當咬合時上下顎齒列還是無法閉合、還有空間的這種現象能否從牙齒矯正中獲得改善？如何進行？

答：

可以，這就是前述的開咬。

問：因牙齒咬合問題導致的發音異常、口齒不清能否從牙齒矯正中獲得改善？

答：

可以。

問：可能因牙齒咬合不正而時常咬到口腔皮膜的人是否需要做正顎手術來矯正？

答：

要看咬合不正的嚴重程度，不一定每個病患都需要做到正顎手術。

問：牙齒矯正的人在飲食上有什麼需注意的地方？

答：

戴矯正器時需多點時間清潔，因為矯正器與牙齒的接觸面周邊，容易堆積食物及牙菌斑，便容易造成蛀牙及牙周病。假如您正戴著矯正器，您可遵照以下幾個原則:

• 食物或纖維較粗的蔬菜，應該切成小塊，再用後牙來咀嚼
• 避免較黏的食物，因為它們會使矯正線變形或矯正器脫落
• 避免含糖量高的食物造成蛀牙

問：因為牙齒矯正所感覺到的疼痛該如何處理？

答：

初期的矯正裝置您也許會感到不適、如說話、咀嚼及口腔異物感覺不舒服，甚至換置新弓線後可能會有幾小時或2至3天的不舒服、但這些情形很快就能適應人體對外力很快可以適應，如果很不舒服可以服用溫和的止痛藥來紓解疼痛。

問：進行牙齒矯正時該如何進行口腔清潔？

答：

開始配戴矯正器後，應養成隨身攜帶牙刷的好習慣。刷牙的方式，以兩顆矯正器為單位

• 使用軟毛或矯正專用的牙刷
• 使用前端有硬柄的牙線或牙線穿透器
• 使用牙間刷，幫助清除牙齒與金屬線間死角的殘渣
• 含氟的漱口水可避免蛀牙
• 避免硬毛的牙刷，因為它們會使得矯正線彎曲，變形，鬆脫，甚至會使黏在牙齒上的矯正器脫落
• 定期看牙醫

問：聽說上顎牙齒或下顎牙齒太嚴重暴牙的，或是連牙床骨都生長畸形的人可能要用外科整形手術才能獲得改善是真的嗎？

答：

要看各個病例而定，但現在因為有迷你骨釘的輔助，有許多情形可以使用迷你骨釘來解決，不需要正顎手術即可達成一定目標。

問：進行牙齒矯正後的齒列維持器在使用上要注意到哪些地方？

答：

剛開始配戴時可能會說話不方便，但大約1個星期左右則會習慣。剛戴維持器時，口水變多、吞嚥不易等現象，幾天後便能適應.可以戴著裝置直接喝水或是其他的飲料，但如果要食用溫熱食品時需事先將裝置卸下以免樹脂部分遇高熱熔化變形。
吃完東西後要刷牙時，可用牙刷輕輕地刷洗維持器。裝置上如果有牙結石或是污物附著的話，可使用一般市面上或是藥房販賣的假牙清潔劑來清潔去污。
不要用熱水或是假牙清潔劑以外的藥品來進行維持器的消毒，因為裝置可能變形。

問：牙齒矯正後可能還會再出現變形嗎？

答：

聽醫師指示，帶維持器,就不會，建議第1年全日戴用，第2年以後請晚上睡覺戴用，第3年後每周晚上選擇戴用2次，對於12-18歲期間完成的案例，可以的話，戴用到25歲時是一個不錯的建議，雖然有點困難度，但是非常值得的，加油！

問：完成牙齒矯正後多久回診一次比較妥當？

答：

一開始矯正醫師會較密集的，約每三個月回診一次，以確定您牙齒位置，並檢查您是否有按時配戴維持器，之後時間會慢慢拉長，成每半年，一年回診，好確保牙齒穩定性，讓您長久以來的辛苦，可以持續保持。

問：牙齒矯正有年齡限制嗎？年紀最大大約幾歲前還可以做？

答：

齒顎矯正的黃金時機是10-12歲，但矯正治療基本上沒有年齡的限制，只要牙周組織健康，骨質代謝正常，就可以接受矯正治療。年紀大的人也有追求美的權利！

問：成年後做牙齒矯正的治療時間會比青少年時期長多久？

答：

成年人矯正之所以比青少年時期長,是因為骨頭代謝速率不如青少年來的快，同時通常附帶有假牙之類的問題要處理，治療起來就會較為複雜，可想而知時間就會拉長，視每個病例而定，也不一定成年人做矯正就比較久。

問：已經裝有牙橋(假牙)或是人工植牙的人還能做牙齒矯正嗎？

答：

可以。

問：老人家做牙齒矯正要注意什麼？

矯正牙齒不再是年輕人專利，銀髮族一樣可以追求美齒！ 近幾年來到院矯正牙齒的成人有增多趨勢，過去牙齒矯正有7、8成是兒童，現在成人明顯增加，約各佔5成；性別上女性跟男性約為3比1，可能女生較重外表關係。

老年人比較易有慢型疾病，看牙前須先告知病史及服用藥物等。
要注意口腔清潔衛生及確實刷牙，以免引起蛀牙及牙周病。

廖三妙女士

一開始因為牙周病來汐止國泰醫院求診，接受了牙周病第一階段的治療，明顯獲得改善，目前正在接受牙周病第二階段的治療，也就是針對某些部分的牙齒做手術再生治療，藉由牙周病治療過程，讓她體會到牙齒治療的重要性，尤其是預防性治療，而不是一般大部分人認為的痛了才來治療。

牙周病醫師將廖女士轉診過來我們矯正科，主要是針對他上顎前牙太過外暴，加上她右邊上面的側門牙因牙周病骨頭破壞太多，需要將其拔除，拔除之後需要做上牙橋，然而，因為牙周病的關西，她的前面門牙已經往外飆，若治療牙周病之後，就她現有的牙齒角度做上假牙的話，假牙壽命會非常短暫，一下子就會需要再更換，不是一個理想的治療方式，需要配合牙齒矯正，把牙齒角度調回原來正確的位置，做上去的假牙才可以較持久，簡單來說，就像是蓋房子，牙周病治療，是把房子的地基打穩固，矯正治療，是在穩固的地基上做上房子的支架，鋼筋，有了方正的鋼筋之後，才可以蓋上漂亮的房子。

結論，矯正沒有分年齡，而是根據每位病人牙齒狀況來決定要不要做，並不像大多數人有的迷思，以為牙齒矯正是年輕人的專利，這觀念是需要稍微修正的！